РАСШИРИТЕЛИ

РАСШИРИТЕЛИ
РАСШИРИТЕЛИ (дилятаторы) для расширения уретры представляют собой инструменты, напоминающие по форме бужи с раздвигающимися браншами. Раздвигание браншей происходит при помощи винта, помещающегося в рукоятке Р.; последняя снабжена циферблатом со стрелкой, показывающей степень расширения. Преимущество Р. перед бужами заключается в том, что они дают возможность расширять уретру значительно больше обычного размера наружного отверстия ее. В отличие от бужей, влияющих на слизистую уретры своим давлением, Р. действуют преимущественно своим растяжением. Обер-лендер и Кольман (Oberlan-der, Kollmann) теоретически и практически разработали вопрос о методическом лечении хрон. уретритов при помощи Р. Наиболее показано применение Р. при наличии очагов воспаления, располо- . женных в передней уретре, в Литреевских железах и Морганьевых криптах, а также и инфильтратов, трудно поддающихся рассасыванию под влиянием бужей. Расширители Оберлендера являются двустворчатыми. Они мало употребительны, так как, растягивая уретру только в одной плоскости, они оказывают- неравномерное давление на ее стенки. Во избежание ущемления слизистой оболочки при обратном выведении расширители Оберлендера употребляются с резиновыми чехлами. — Стремясь иметь расширяющие инструменты, более приближающиеся по своему действию к обыкновенным металлическим зондам, ряд авторов сконструировал Р. с большим числом ветвей. Давление и растяжение, производимые инструментом, будут распределяться тем равномернее, чем больше у Р. ветвей,-расположенных на одинаковом друг от друга расстоянии. Расширители Кольмана являются практически наиболее удобными (см. рисунок). Они 4-створчаты, причем плоскости их пересекаются под прямым углом, действуя в двух направлениях. Эти Р. устроены таким образом, что их можно употреблять без чехла, не боясь при завинчивании ущемления слизистой. Рукоятка с находящимся в ней винтовым нарезом снимается с расширяющей части Р., к-рая может быть подвергнута кипячению. Гейман (Heymann) несколько видоизменил расширитель Кольмана, расположив в рукоятке винтовой нарез совершенно открыто, что дает возможность после употребления высушивать и смазывать его маслом. Благодаря этому удается кипятить весь инструмент вместе с рукояткой, не опасаясь порчи последней от ржавчины. Существуют различные виды четырехстворча-тых расширителей Крльмана: прямой Р. с расширяющейся плоскостью, длиной приблизительно в 12 см, служащий для расширения всей передней уретры, не затрагивая в то же время области наружного отверстия; прямой Р. с короткой расширяющей плоскостью, длиной приблизительно в 5 еж, для расширения изолированных инфильтратов передней уретры; расширитель с кривизной Диттеля или Бенике-Гюйона (Dittel, Beniqu6, Guyon) для расширения задней уретры; расширитель с кривизной Диттеля или Бенике-Гюйона для одновременного расширения передней и задней уретры.— При совместном поражении передней и задней части уретры лучше применять Р. раздельно для той и другой части. При употреблении инструментов, расширяющих одновременно не-реднюю и заднюю часть канала, сильно растягиваются и травматизируются перепончатая часть и наружный сфинктер, вследствие чего может нарушаться тонус последнего. К расширению задней уретры расширителем следует прибегать вопреки предложению Оберлендера и Кольмана возможно реже в виду того, что инфильтраты в задней части канала являются преимущественно поверхностными и вообще легко поддаются лечению бужами. Кроме того при значительно выраженных воспалительных явлениях в предстательной железе и семенных пузырьках применение расширителя может повести к обострениям процесса в них. В случае наконец неожиданной порчи инструмента его значительно труднее извлечь из задней уретры, чем из передней. Помимо перечисленных имеются специальные Р.-промыватели для комбинированного лечения расширением с одновременным промыванием. Для достижения последней цели серединная ось обычного Р. устроена в виде полой трубки с большим или меньшим количеством отверстий, через которую пропускается промывная жидкость. Четырехстворчатые Р.-промыватели Кольмана устроены по тому же принципу, как и обычные Р. Для расширителей -промывателей важно, чтобы они при введении в канал не закрывали выводных отверстий желез, расположенных по средней линии верхней стенки в передней уретре, а в задней по средней линии нижней стенки. При применении прямых Р. такое положение достигается поворотом инструмента в уретре вокруг своей оси. Для соответствующего расположения бран-шей в задней уретре Доммер (Dommer) модифицировал изогнутый промыватель Кольмана таким образом, что бранши его, расположенные на вертикальной и горизонтальной плоскостях, повернуты вокруг своей оси на "45°. Помимо перечисленных Р.-промывателей Кольмана существуют еще трехстворчатые расшири-тели-промыватели Кольмана-Воссидло, Франка, Фишкина (Wossidlo, Frank, Fischkin) и двустворчатый Р.-промыватель А. Левина (Le-win). Перечисленные Р.-промыватели большого распространения не получили и применяются только тогда, когда четырехстворчатый расширитель Кольмана не может пройти через наружное отверстие уретры без предварительного его рассечения. Техника введения Р, такая же, как и бужей. Расширение должно производиться медленно и осторожно, надо считаться с малейшими болезненными ощущениями пациента. При насильственном разрыве никогда не достигается равномерное рассасывание инфильтрата и обратное его развитие. При каждом следующем сеансе усиливают степень растяжения на 1—2 деления циферблата, руковод- ствуясь при этом степенью раздражения уретры и силой реактивных явлений после предшествующего расширения. Предельное расширение в каждом случае зависит от калибра канала, количества складок слизистой уретры и размера полового члена. Расширитель оставляется в канале на 5—10 минут. Промежуток между отдельными сеансами равен в среднем пяти дням, причем он может быть увеличен или уменьшен в зависимости от реакции, наступающей после расширения. Расширители ран, расширители прямой кишки—см. Хирургический инструментарий. Расширители матки—см. Акушерский инструментарий. Расширители век—см. Офтальмологический инструментарий.          и. порудошшевий.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "РАСШИРИТЕЛИ" в других словарях:

  • Расширители — Ранорасширитель с кремальерой трёхстворчатый Расширители хирургические инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. Без применения этих инструментов не обходится по …   Википедия

  • Расширители DOS — Расширитель DOS (также дос экстендер  от англ. DOS extender)  технология, позволяющая программам для операционных систем семейства защищённом режиме процессора. Существуют 16 и 32 битные расширители DOS: 16 битные расширители предназначены для… …   Википедия

  • Гидравлические расширители — переносной аварийно спасательный инструмент с гидроприводом, предназначенный для расширения узких проемов, подъема и перемещения различных предметов, удержания грузов в фиксированном положении, деформирования и стягивания. Диаметр пережимаемой… …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • Буж — Расширители Гегара диаметром от 4 до 17 мм для расширения канала шейки матки Буж или дилататор (от фр. bougie  …   Википедия

  • Расширитель DOS — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Расширитель …   Википедия

  • Акуше́рско-гинекологи́ческий инструмента́рий — инструменты, применяемые для выполнения акушерско гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для… …   Медицинская энциклопедия

  • Serial Attached SCSI — Данные в этом разделе приведены по состоянию на 2009 год. Вы можете помочь, обновив информацию в статье …   Википедия

  • ЛАПАРОТОМИЯ — (от греч. lapare пах, чрево и tome разрез, сечение), син. coelioto mia ventralis, чревосечение, разрез брюшной стенки с целью открыть доступ к органам брюшной полости. В понятие о чревосечении входит вскрытие полости брюшины. Однако иногда… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Стволопроходческая буровая установка —         установка для проведения вертикальных шахтных стволов и скважин большого диаметра бурением с поверхности. Основана на принципе роторного (установки УЗТМ и Щепотьева Иванова), колонкового (УКБ) или реактивно турбинного бурения (РТБ).… …   Большая советская энциклопедия

  • Снегоход — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии …   Википедия

Книги

  • Смерть супергероя, Энтони Маккартен. В конце XX века Новая Зеландия дала миру два культурных сокровища - кинорежиссера Питера Джексона и писателя (а также драматурга, сценариста и по совместительству тоже режиссера) Энтони… Подробнее  Купить за 290 руб


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»